Le bilan de l’implantation du modèle "Tubbe" dans les maisons de repos et de soins en Wallonie
- Session : 2024-2025
- Année : 2025
- N° : 274 (2024-2025) 1
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Question écrite du 02/04/2025
- de DURENNE Véronique
- à COPPIETERS Yves, Ministre de la Santé, de l'Environnement, des Solidarités et de l'Economie sociale
En 2023, 65 établissements wallons avaient déjà adopté et mis en place ce modèle. Depuis quelques années, plusieurs appels à projets visant à favoriser le développement du modèle « Tubbe » au sein de notre région ont d'ailleurs été lancés.
Dans ce contexte, M. le Ministre pourrait-il faire le bilan sur la mise en œuvre de ce modèle en Wallonie ?
Quel est le nombre actuel d'établissements l'ayant adopté et quelles sont les principales retombées observées sur le bien-être des résidents et sur l'organisation interne des maisons de repos ?
Quels ont été les retours des professionnels de santé et des familles concernant ce modèle participatif ?
Quels sont les obstacles ou défis rencontrés par les établissements dans l'application de celui-ci ?
Des mesures supplémentaires sont-elles envisagées pour encourager et soutenir l'extension de ce modèle à d'autres maisons de repos et de soins en Wallonie ?
Réponse du 16/04/2025
- de COPPIETERS Yves
L’évaluation des six premiers projets pilotes en 2019 avait montré que l’expérience est positive pour les habitants, le personnel, les familles et la direction. Les habitants ressentent une plus grande satisfaction, une plus grande participation et plus de proximité dans les relations. Les directions se sentent plus soutenues par leur équipe et mettent en place des pratiques de codécision. Ce pouvoir décisionnel des habitants se limite généralement aux décisions relatives à la vie journalière. Les décisions importantes, comme celles liées aux recrutements et au budget, restent généralement entre les mains des directions.
La démarche adoptée par les 88 établissements wallons depuis 2019 n’a pas été évaluée, car la méthodologie adaptative utilisée par les différents coachs ne permet pas une évaluation représentative de l’ensemble des projets. Néanmoins, la Fondation Roi Baudouin a le projet en 2025 de lancer une recherche scientifique d’évaluation d’impact de la démarche « Tubbe » pour évaluer les interventions de manière systématique et objective. La première cohorte évaluée sera celle des projets démarrant en 2025. Les résultats de l’étude permettront d’identifier les principaux leviers et obstacles à la mise en œuvre de la démarche. Ces derniers seront présentés et discutés avec le comité scientifique qui encadre le projet « Tubbe » en 2026.
Lors d’un entretien avec l’AViQ le 25 mars dernier, la Fondation a déclaré que les derniers appels à projets ont eu très peu de succès. Seulement 8 dossiers ont été rentrés lors du dernier appel contre 50 dossiers reçus lors des premiers appels. Bien que les discussions soient toujours en cours, la Fondation a déclaré son intention de clôturer les appels dans une dynamique de transmission.
Dans ce cadre, une logique d’estafette, qui vise le développement stratégique de « Tubbe », est actuellement en réflexion afin que cette communauté puisse s’autoalimenter et grandir. À cette fin, des partenariats stratégiques sont mis en place avec diverses organisations pour ancrer cette thématique à plus long terme dans le secteur. Les acteurs concernés sont des acteurs de terrain, au cœur des maisons de repos et de soins, des fédérations de maisons de repos et des administrations, mais également des acteurs plus éloignés issus du milieu de l’enseignement et de la formation continue.
L’AViQ suit de près le développement de ces projets et participe activement au rayonnement de ces pratiques dans l’ensemble du secteur. Le 14 mars dernier, une journée spécialement dédiée à l’approche « Tubbe » a été organisée à l’attention des professionnels de la santé qui travaillent dans les structures d’hébergement collectif. Cette journée, qui a connu un vif succès, a permis de rappeler les six principes fondamentaux de la démarche, de donner des clefs pour son implémentation et de partager les expériences à travers les différents secteurs.
En outre, la réglementation wallonne invite chaque structure wallonne d’hébergement et d’accueil des aînés à prévoir la mise en place d’actions qui favorisent la participation des résidents dans le projet de vie institutionnel. Il s’agit d’une condition obligatoire à l’octroi d’un titre de fonctionnement. La formalisation de cette démarche participative doit donner la possibilité à chaque habitant de s’exprimer et d’augmenter ses capacités décisionnelles dans une finalité d’amélioration continue de leur qualité de vie.
« Tubbe » n’est pas une solution miracle, mais permet à chaque établissement d’avancer là où il se trouve, quel que soit le contexte, vers plus de relation et de participation des résidents et du personnel. De nombreuses maisons de repos en Wallonie développent et mettent en application, de manière spontanée et autonome, les valeurs « Tubbe » en démarrant par petites touches, à un rythme soutenable et en prônant la codécision via des initiatives simples de la vie quotidienne.
À la suite des résultats de l’évaluation scientifique prévue cette année, il est prévu qu’un outil de soutien au développement de l’approche « Tubbe » dans le secteur résidentiel pour aînés soit créé en 2026. Mon Cabinet et l’AViQ ne manqueront pas de communiquer régulièrement sur les avancées de ce travail.