La mise en place des relais santé en Wallonie.

• Session : 2006-2007
• Année : 2006
• N° : 20 (2006-2007) 1

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• Question écrite du 11/12/2006

  • de AVRIL Patrick
  • à VIENNE Christiane, Ministre de la Santé, de l'Action sociale et de l'Egalité des chances
  
  La Région wallonne dispose de bon nombre de leviers dans la lutte contre la pauvreté et la précarité. L'action du plan stratégique d'inclusion sociale témoigne ainsi de la volonté du Gouvernement de renforcer le soutien aux personnes en grande difficulté sociale.
  
  Madame la Ministre a, à juste titre, insisté sur la manière dont les CPAS et les associations dans la lutte contre la pauvreté assuraient en Wallonie un travail de qualité au quotidien, le Réseau wallon de lutte contre la pauvreté coordonnant l'action de certaines d'entre elles.
  
  « Pour ne laisser personne au bord du chemin », le département de l'action sociale organise, comme nous le savons, au sein des grandes villes wallonnes, des relais sociaux qui permettent aux CPAS et aux associations de coordonner leurs actions dans l'accueil de jour ou de nuit ou encore dans le travail de rue.
  
  On peut raisonnablement avancer l'hypothèse que la météo clémente que nous connaissons depuis quelques temps ne va pas durer. Nous ne sommes pas à l'abri de devoir subir à nouveau une période de grands froids.
  
  Madame la Ministre peut-elle nous dire quelles sont les mesures qu'elle compte adopter en matière de places et de prise en charge des SDF qui préfèrent rester dans la rue, à qui on distribue des couvertures et qui bénéficient d'un accompagnement médical ?
  
  On se souvient ainsi à Liège, l'année passée, de la mise à disposition d'une caserne militaire dès l'action du plan « gel ».
  
  Les problèmes de santé touchent particulièrement les personnes en grande difficulté.
  
  Pour pallier ce problème, à Liège, un relais santé a été créé au relais social liégeois. Ce projet pilote fonctionne-t-il correctement ? Madame le Ministre peut-elle nous dire où en est ce dispositif de proximité en Wallonie ?
  
  Des outils qui, à terme, doivent permettre de renforcer ce que j'appelle les services de première ligne dans la lutte contre la précarité au niveau local.
  
  
  

• Réponse du 15/01/2007

  • de VIENNE Christiane
  
  En période hivernale, la demande d'hébergement d'urgence est particulièrement forte. C'est pourquoi, un « plan hiver » est mis en place par les relais sociaux. Il s'agit d'un dispositif coordonné et supplétif aux abris de nuit existants : lorsque leur capacité d'accueil est saturée, le plan hiver est activé soit par une offre complémentaire de lits d'accueil d'urgence, soit par l'assouplissement temporaire des conditions habituelles d'accueil dans les maisons d'hébergement.
  
  Ainsi, la presse a récemment fait état de l'ouverture de 25 lits supplémentaires à la Caserne Laurent de Liège.
  
  Il m'apparaît que l'hiver est un événement prévisible et que chaque relais social peut réserver une part du financement projets à l'adaptation du dispositif en redéfinissant des objectifs, voire en suggérant à l'un ou l'autre partenaire du réseau de s'engager vers une réponse plus structurelle.
  
  Chaque relais social a donc organisé un réseau réactif et affecté des moyens qui lui permettent d'organiser un dispositif à géométrie variable selon les saisons avec tous les partenaires.
  
  Le « sans abrisme » en hiver en interpelle plus d'un … Les relais sociaux qui s'étaient déjà organisés lors des précédents grands froids ont évalué leurs pratiques respectives et ont déjà planifié les tâches, les missions et les responsabilités dans leur réseau pour cet hiver.
  
  Il faut en effet garantir une prise en charge adéquate afin de diminuer les risques de la vie en rue en hiver et donc adapter l'aide « habituelle ».
  
  La proximité entre la population « à risque » et l'ensemble des partenaires de chaque réseau des relais sociaux démontre, chaque année, qu'en Wallonie ces dernières apportent des réponses urgentes et adaptées aux besoins. A cette occasion, la rencontre avec le public donne aussi l'opportunité d'aborder les prémisses d'une insertion. Au delà de la réponse à l'urgence, l'enjeu est d'ordre pédagogique afin d'entamer un processus de resocialisation en favorisant un lien avec le dispositif des maisons d'accueil.
  
  Pour être tout à fait précise, j'ajouterai que le relais de santé de Liège est organisé par le CPAS suite à l'arrêt des consultations organisées par MSF en 2005. En effet, c'est à partir de cette année 2005 que j'ai pu soutenir cette action, dans un premier temps, dans le cadre de crédits facultatifs.
  
  A l'occasion du Plan stratégique de cohésion sociale, j'ai en outre veillé à dégager des moyens récurrents pour la mise en place d'un relais santé au sein de chaque relais social avec le souci d'offrir une consultation médicale anonyme et gratuite aux personnes ne participant à aucun réseau, et ce, quelle que soit leur catégorie (clandestins, SDF, personnes en rupture sociale).
  
  Outre les missions d'accueil, d'information, de prévention et de premiers soins attribués à un dispensaire, les relais santé ont pour mission l'orientation des patients vers les structures existantes qui peuvent répondre à leurs besoins et, notamment, vers les associations de santé intégrées avec lesquelles je prévois de conclure des conventions de partenariat et de prise en charge.
  
  Subventionné dans ce cadre depuis 2006, le relais santé de Liège intègrera dès 2007 le dispositif du relais social. Une première évaluation met en évidence, comme pour le dispositif d'urgence sociale, des difficultés liées au territoire couvert par le relais santé, aujourd'hui limité à la ville de Liège.
  
  Une mutualisation des ressources et des moyens, notamment au travers de conventions avec les CPAS partenaires du relais social, permettrait de couvrir l'ensemble du Pays de Liège. Des pistes de décentralisation de la permanence via une collaboration avec les éducateurs de rue sont donc actuellement en réflexion. Il s'agit là d'une première évaluation.
  
  Le relais santé de Charleroi verra quant à lui le jour en 2007, au sein du relais social et les autres relais santé verront le jour d'ici fin 2009 au sein de chaque relais social de Wallonie.
  
  C'est alors qu'une évaluation globale des différents dispositifs mis en place, dans le respect des particularités propres aux territoires couverts et aux différents publics, permettra d'affiner la réponse apportée et de pérenniser l'outil.