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Les projets en santé communautaire déclarés par les associations de santé intégrée (ASI)

  • Session : 2022-2023
  • Année : 2023
  • N° : 423 (2022-2023) 1

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  • Question écrite du 16/05/2023
    • de DURENNE Véronique
    • à MORREALE Christie, Ministre de l'Emploi, de la Formation, de la Santé, de l'Action sociale et de l'Economie sociale, de l'Egalité des chances et des Droits des femmes
    En Wallonie, les associations de santé intégrée sont organisées par des ASBL ou des pouvoirs publics. Elles développent une offre de soins intégrée par des équipes qui prennent en compte le patient dans sa globalité, par des activités d'accueil personnalisé, de consultations médicales, paramédicales, psychologiques et sociales.

    À partir du moment où elles sont agréées, les associations de santé intégrée (ASI), appelées aussi « maisons médicales », sont tenues de réaliser des projets en santé communautaire et d'en faire rapport auprès de l'administration. Du fait de leur agrément, les ASI ont droit à une subvention annuelle, dont le montant dépend de leurs activités déclarées, notamment les projets en santé communautaire.

    Comme le sait Madame la Ministre, pour le 1er mars de chaque année, les ASI rentrent un récapitulatif des projets déclarés et réalisés durant l'année précédente. Elles y détaillent ainsi le nombre d'heures de travail qui y ont été consacrées. L'administration peut alors évaluer le volume d'activités consacrées à la santé communautaire.

    Madame la Ministre pourrait-elle me communiquer, pour chaque ASI, la liste de ces projets déclarés et réalisés ?

    Son administration a-t-elle déjà commencé son évaluation ?
    Dans l'affirmative, quelles sont ses premières conclusions ?
  • Réponse du 21/09/2023 | Annexe [PDF]
    • de MORREALE Christie
    Le tableau en annexe reprend pour chaque ASI la liste des heures consacrées (et retenues par l’administration) à des activités de santé communautaire en 2022. La durée totale validée est l’un des paramètres qui permet de déterminer le montant de la subvention de l’année suivante.

    Voici une liste non exhaustive des différents thèmes repris majoritairement dans les activités en santé communautaire :
    - l’activité physique ;
    - l’alcoolisme ;
    - le cancer ;
    - le diabète ;
    - les déterminants de la santé ;
    - l’environnement et la santé ;
    - maladies diverses : grippe, Covid… ;
    - infections sexuellement transmissibles ;
    - la santé bucco-dentaire ;
    - les maladies transmissibles ;
    - les maladies cardiovasculaires ;
    - la nutrition ;
    - l’obésité ;
    - la prévention des maladies ;
    - la santé de l’enfant ;
    - la santé mentale ;
    - le tabagisme ;
    - vaccins et vaccination ;
    - vieillir en bonne santé ;
    - violences et traumatismes ;
    - solidarité.

    Concrètement, les activités proposées par les ASI sont, de manière non exhaustive :
    - sport (marches, cours collectifs, gym douce, yoga, étirements, aquagym, et cetera) ;
    - actions en promotion de la santé ;
    - conférences organisées sur thèmes liés à la santé ;
    - groupe de parole (débat autour d’un film, groupe santé mentale, et cetera) ;
    - sorties culturelles (journée à la mer, exposition, et cetera) ;
    - potager collectif ;
    - cours de cuisine avec thématiques précises (cuisine pour les diabétiques, gouter sain pour les enfants, petit déjeuner sain, et cetera) ;
    - campagne de prévention via notamment l’affichage en salle d’attente ;
    - création d’un comité de patients ;
    - projets développés autour du réseau (participation au comité de quartier, par exemple) ;
    - activités solidaires liées à un sujet d’actualité (confectionner des masques durant la pandémie, venir en aide aux personnes sinistrées lors des inondations, et cetera) ;
    - ateliers pour rompre l’isolement et/ou partager un centre d’intérêt (atelier tricot, atelier d’écriture, et cetera) ;
    - activités pour un public cible comme les jeunes parents, les femmes seules, les aidants proches, les enfants de primaire, les jeunes, et cetera ;
    - activités créatives comme écrire des cartes de vœux à l’occasion de Noël, atelier peinture/dessin ;
    - moments d’échange/de rencontre à l’occasion de Saint-Nicolas, par exemple ;
    - mettre du matériel à disposition : boite à livres, boite à dons, distribution de serviettes hygiéniques, et cetera ;
    - ateliers d’information (sur les violences conjugales/intrafamiliales, la gestion des médicaments, et cetera) ateliers pratiques (tri des déchets, par exemple) ;
    - journée en lien avec l’actualité comme la journée internationale du droit des femmes ou la journée mondiale de lutte contre le sida ;
    - activités en lien avec la santé mentale comme l’estime de soi, séances de bien-être, sophrologie, cycles de pleine conscience, pensée positive ;
    - moments de rencontre patients/équipe, patients/diététicienne ou autre professionnel de l’ASI autour d’une activité précise ;
    - fête quartier, Salon de la santé ;
    - création de capsules vidéo pour sensibiliser les patients à un thème précis ;
    - nutrition et santé (petit marché vert, alimentation durable, cours de cuisine, et cetera) ;
    - activités proposées liées aux douleurs chroniques ;
    - campagne de sensibilisation et de prévention sur les IST, le tabac, l’alcool, la grippe, le soleil, et cetera ;
    - réunion avec le réseau pour développer des actions communautaires, créer un diagnostic en santé communautaire ;
    - projets de prévention ;
    - don de sang ;
    - cycle de méditation en pleine conscience ;
    - création ou amélioration de canaux de communication : salle d’attente, journal de l’ASI, page internet, page Facebook, newsletter, et cetera ;
    - projets pour public bien précis comme les enfants et les parents (atelier avec thème précis, groupe d’échange, et cetera) ;
    - journée mondiale du tabac, du diabète, des violences, et cetera ;
    - environnement : Halte au gaspillage, végétalisation et bacs à comestibles.

    L’ensemble de ces activités s’intègrent dans le réseau médico-psychosocial local et atteste de l’intégration des soins et de la pluridisciplinarité des équipes. La santé communautaire caractérise le fonctionnement de l’ASI. Dans l’objectif d’amélioration du service rendu à la population, l’ASI établit une sorte de diagnostic, autrement dit le repérage des problèmes rencontrés par la population et préexistants aux actions de terrain et des potentialités dans la communauté pour y répondre.

    Les activités proposées tentent d’apporter une solution collective et solidaire, en agissant sur les déterminants de la santé, à un problème social ou à un besoin commun rencontrés par les patients de l’ASI et/ou le public présent sur le territoire.

    Lors de l’analyse des projets en santé communautaire, l’administration veille à ce que les projets puissent idéalement tenir compte de l’un ou l’autre point de repère proposés par le Secrétariat européen des pratiques de santé communautaire :
    - repères spécifiques à la stratégie communautaire : concerner une communauté, favoriser l’implication de tous les acteurs concernés dans une démarche de co-construction, favoriser un contexte de partage des pouvoirs et des savoirs, valoriser et mutualiser les ressources de la communauté ;
    - un repère méthodologique : mettre en place un processus d’évaluation partagée et permanente pour permettre une planification souple ;
    - des repères relatifs à une approche en promotion de la santé : avoir une approche globale et positive de la santé, agir sur les déterminants de la santé, travailler en intersectorialité.

    Afin de savoir si l’action est communautaire, l’administration est attentive à la dynamique générale de l’action, au point de départ de l’action et à l’implication des acteurs.

    Les fiches demandées par l’administration concernent chaque projet en santé communautaire déclaré par l’ASI. Celles-ci ont été adaptées afin d’avoir une vision d’ensemble sur le contenu du projet (descriptif du projet, identification du porteur du projet et du personnel y participant, actions concrètes proposées aux patients, public cible, fréquence de l’activité, évaluation du projet, et cetera). Ce sont des outils précieux pour évaluer la pertinence de l’activité réalisée ainsi que pour avoir une vision d’ensemble sur les projets portés sur le terrain par chaque structure.

    Les activités de santé communautaire constituent une des missions essentielles de l’association de santé intégrée (ASI).

    Les ASI sont sensibilisées, dès leur création, à l’importance de développer ce type d’activité tout au long de l’année. Si lors d’une rencontre (inspection ou comité d’accompagnement) avec une ASI, il est constaté que cette mission est lacunaire (peu de projets, uniquement des projets de type écrit telle une campagne d’informations, par exemple) alors un suivi, via une rencontre avec l’administration, peut être envisagé avec la structure.

    Dans la mesure du possible, il est demandé à l’ASI de sensibiliser l’ensemble de l’équipe à l’importance de réaliser des actions en santé communautaire, en fonction de ses affinités/profil et de son temps, que ce soit en informant la patientèle de projet les concernant ou bien idéalement en s’impliquant directement dans l’élaboration des activités proposées aux patients.

    Certaines ASI ont une personne chargée de projets en santé communautaire ou ayant quelques heures, en plus de sa fonction initiale, dégagées pour coordonner les projets. Nous constatons que c’est une réelle plus-value pour la structure afin de coordonner l’ensemble des projets, dynamiser l’équipe sur le sujet et de donner l’impulsion pour créer de nouveaux projets ou améliorer les projets existants.

    L’enjeu, dans le cadre de Proxisanté et du Plan de promotion de la santé, sera d’intégrer ces activités dans le territoire local de santé, au-delà de l’ASI, et avec les partenaires spécialisés en promotion de la santé, dans le cadre des axes du Plan, tout en veillant à l’inclusion des indicateurs relatifs aux activités des ASI afin d’identifier leur contribution à l’atteinte des objectifs du Plan.