Les dangers du "chemsex"
- Session : 2019-2020
- Année : 2020
- N° : 119 (2019-2020) 1
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Question écrite du 21/02/2020
- de MATHIEUX Françoise
- à MORREALE Christie, Ministre de l'Emploi, de la Formation, de la Santé, de l'Action sociale, de l'Egalité des chances et des Droits des femmes
Il n'y a, à ce moment, que peu de critères qui déterminent les personnes qui tomberaient potentiellement dans cette dérive et il est dès lors difficile de viser des groupes cibles.
Madame la Ministre est-elle au fait de cette problématique ?
Y a-t-il déjà des études qui ont été lancées à ce sujet ?
Dans la négative, je pense qu'il est urgent d'anticiper ce problème via une analyse approfondie de cette nouvelle tendance et surtout les conséquences négatives sur la santé des jeunes.
Par ailleurs, la Cellule politique francophone santé-assuétudes a été mise sur pied, il y a quelques années, pour que les Ministres en charge de la Santé de la Fédération Wallonie-Bruxelles, de la Région wallonne et de la COCOF puissent échanger sur la problématique des assuétudes.
Serait-il opportun, selon elle, de mettre à l'agenda cette problématique lors des prochaines réunions de cette cellule afin d'apporter une réponse coordonnée entre les différents niveaux de pouvoir au vu des dangers du "chemsex" ?
Réponse du 16/04/2020
- de MORREALE Christie
La pratique du chemsex consiste à consommer des produits psychoactifs dans le cadre de rapports sexuels. Il s’agit d’un phénomène spécifique qui, à 90 %, concerne des hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HSH). Cette pratique concernait surtout des hommes de plus de trente ans, séropositifs, dans un milieu urbain. Maintenant cependant, le chemsex concerne de plus en plus d’hommes jeunes et séronégatifs. Les séances de chemsex sont le plus souvent organisées à l’avance, dans un endroit privé ou dans un lieu de consommation sexuelle. Souvent les sessions impliquent des rapports sexuels en groupe et des pratiques à risque comme le fist fucking, le bareback (rapport sans protection) ou le slam (injection de drogues lors de rapports sexuels). Les sessions peuvent durer plusieurs heures voire plusieurs jours.
Les produits consommés pendant ces sessions sont variés : alcool, médicaments favorisant l’érection, cathinones de synthèse (méphédrone), méthamphétamines (Crystal meth), GHB/GBL, cocaïne et kétamine. L’objectif de ces consommations est d’induire un effet d’euphorie et d’augmenter l’excitation ainsi que l’endurance sexuelle. Sous l’effet des produits, les usagers peuvent rester éveillés plusieurs jours, mais leur perception du risque diminue ainsi que leur perception de la douleur, ce qui peut se traduire par l’apparition de lésions. Les produits peuvent également générer des comportements violents, des hallucinations, des accès paranoïaques ou des surdoses.
Les pratiques de chemsex se sont répandues, à cause notamment de l’usage d’applications, parfois géolocalisées, favorisant les rencontres. Ces nouveaux moyens de communications ont participé à la diffusion du chemsex auprès d’un public élargi. Les données en matière de prévalence de chemsex sont fragmentaires, car cette pratique reste clandestine. Les professionnels du soin en ont connaissance par des cas d’assuétudes, d’intoxication ou de maladies infectieuses ainsi que par des demandes de kits d’injection par ces hommes qui ne correspondent pas aux profils d’usagers de drogues habituellement rencontrés.
Une étude menée à Bruxelles en 2016 par l’Observatoire du Sida et des sexualités auprès de 362 personnes a permis d’identifier quelques éléments mais elle ne permet pas d’estimer sa prévalence. Le slam, c'est-à-dire la pratique d’injection pendant le chemsex, est assez peu courante. Les produits utilisés sont en général sniffés (71 %), ingérés (65 %) ou inhalés (56 %). Le recours au plugging (voie anale) et à l’injection sont peu fréquents (16 % et 15 % respectivement). Depuis le juin 2017, des données sont recueillies par les 12 Centres de référence VIH auprès des personnes ayant recours au traitement de prophylaxie de préexposition au VIH (PrEP). Sur près de 3 000 personnes ayant bénéficié de la PrEP entre 2017 et 2018, 23 % ont rapporté avoir pratiqué le chemsex. Le Centre de référence liégeois, Sida Sol ASBL, obtient un pourcentage semblable (22 %). Le chemsex ne concerne probablement qu’une minorité d’HSH. Notons également que ces chiffres et les commandes de matériel de réduction des risques indiquent qu’une partie au moins des usagers de chemsex essayent de se protéger des infections. Néanmoins, les chemsexers suivis en consultation à ExAequo et à Infor-Drogues sont généralement des consommateurs de Crystal meth, un produit qui induit une tolérance et une dépendance fortes et rapides.
Des associations qui travaillent avec les publics HSH développent depuis plusieurs années en Belgique francophone des projets de prévention, de réduction des risques et d’aide spécifiques sur la thématique du chemsex. Le secteur des assuétudes propose aussi des moments d’échange ainsi que des ressources afin de sensibiliser les professionnels à cette thématique. Des partenariats se sont développés entre ces deux secteurs pour unir leurs expertises.
Ex Aequo ASBL propose entre autres des interventions de réduction des risques auprès des milieux à risque, un groupe d’auto-support, un suivi individuel pour environ six usagers par an et, avec l’Observatoire du sida et des sexualités, le développement du site Chemsex.be. Ce site propose des informations très précises sur les produits, des conseils de réduction des risques, des outils pour faire le point et un répertoire des services d’aide. Il est destiné aux usagers et aux professionnels.
Sida Sol ASBL offre un accueil personnalisé avec un accompagnement possible vers les soins ainsi que des actions de prévention, de réduction des risques et de dépistage d’infections transmissibles.
L’équipe de Modus Vivendi est formée pour aborder ou interagir sur cette pratique. Une journée de formation a été organisée par Modus en septembre 2019. Pour répondre à la demande croissante et aux besoins en matière de réduction des risques, la centrale d’achat de Modus a ajouté du matériel de réduction des risques spécifiques.
Les publications d’Eurotox abordent également cette thématique de manière à informer sur une base scientifique et sensibiliser les professionnels du secteur des assuétudes et les alertes précoces sont diffusées sur le site chemsex.be.
Comme on peut le voir, les associations de terrain que je subventionne travaillent avec ce public, difficile à atteindre, puisque ses pratiques sont clandestines. Mettre en place d’autres actions destinées au grand public risquerait de donner de la publicité à une pratique limitée à un public très spécifique et assez limité.
Enfin en ce qui concerne la Cellule politique francophone santé-assuétudes, celle-ci ne s’est plus réunie. En effet, les problèmes d’assuétudes se discutent maintenant au niveau national dans la Cellule générale de politique en matière de drogues qui réunit les cabinets concernés par les drogues légales et illégales.